ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΙΔΟΙΟΥ-ΑΙΔΟΙΟΔΥΝΙΑΤο αιδοίο έχει περιγραφεί στο παρελθόν ως "μία περιοχή που τη βλέπει μόνο ο γυναικολόγος, η οποία αποτελείται από ιστούς που γνωρίζει καλά μόνο ο δερματολόγος και η οποία εμφανίζει διαταραχές που αναγνωρίζει μόνο ο παθολογοανατόμος". Αυτή η περιγραφή αναδεικνύει με χαρακτηριστικό τρόπο τα διαγνωστικά και θεραπευτικά προβλήματα που συνδέονται με την παθολογία του αιδοίου. Εξαιτίας αυτών των πιθανών προβλημάτων, είναι απαραίτητο ο θεράπων ιατρός να αντιμετωπίζει τις παθήσεις του αιδοίου με ιδιαίτερη προσοχή και υπευθυνότητα, έχοντας υπόψη του ότι είναι απαραίτητη η στενή συνεργασία μεταξύ ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων.
Ταξινόμηση παθολογικών καταστάσεων αιδοίου
Α) Λοιμώδεις
Β) Μη λοιμώδεις
Γ) Κύστες/ µη νεοπλασµατικοί όγκοι
Δ) Μη επιθηλιοειδεις όγκοι
Ε) Επιθηλιοειδείς όγκοι
ΣΤ) Αιδoιοδυνία
Α) Λοιμώδεις
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Β) Μη Λοιμώδεις
| |||||||||
| |||||||||
Γ) Κύστες/ µη νεοπλασµατικοί όγκοι
| |||||||||
| |||||||||
Δ) Μη επιθηλιοειδείς όγκοι
|  | ||||||||
Καρκίνος αιδοίου
| |||||||||
Προκαρκινικές βλάβες αιδοίου-VIN (Vulval Intraepithelial Neoplasia)Ταξινόμηση (ISSVD 2004)
Σύμφωνα ωστόσο με την τελευταία ταξινόμηση οι VIN I αλλοιώσεις δεν θεωρούνται προκαρκινικές, παρά μόνο οι VIN II και VIN III. Συγκεκριμένα για τις υψηλού βαθμού VIN δυσπλασίες υπάρχουν αυτές που σχετίζονται με τον ιό HPV και αυτές που σχετίζονται με τους λειχήνες (που θεωρούνται και πιο επικίνδυνοι για εξέλιξη σε καρκίνο αιδοίου). Οι τελευταίες δε εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένες γυναίκες, που αναφέρουν ένα χρόνιο ιστορικό κνησμού-καψίματος στην περιοχή της βλάβης. Χρειάζεται υψηλού βαθμού υποψία όταν αναφέρονται τέτοιου είδους συμπτώματα προκειμένου να μην καλυφθούν με τυφλή χορήγηση αλοιφών. Απαιτείται να γίνει αιδοιοσκόπηση από γυναικολόγο με ειδίκευση στο αντικείμενο και λήψη βιοψιών για οριστική διάγνωση.
Θεραπευτικές επιλογές στο VIN (10 % ετήσια πιθανότητα εξέλιξης σε καρκίνο αν μείνουν χωρίς θεραπεία)
Πρόληψη
| |||||||||
| |||||||||
VIN αλλοιώσεις αιδοίου
| |||||||||
| |||||||||
Η ιατρός Κ.Παπακωνσταντίνου κατά τη διάρκεια της επί διετίας εξειδίκευσής της στο Queen Charlotte’s Hospital του Λονδίνου σε θέματα Γυναικολογικής Ογκολογίας-Κολποσκόπησης, απέκτησε μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση ασθενών με VIN και άλλες βλάβες αιδοίου, τόσο όσον αφορά τη διαγνωστική (αιδοιοσκόπηση) όσο και τη θεραπευτική προσέγγιση τους. Έχει λάβει τις ανάλογες πιστοποιήσεις τόσο από τη Βρετανική όσο και από την Ελληνική εταιρεία Κολποσκόπησης και Παθολογίας Τραχήλου.
Αιδοιοδυνία (Vulvodynia)Πρόκειται για μια οντότητα που εκδηλώνεται με πόνο στην εξωτερική περιοχή του αιδοίου. Μπορεί επίσης να εμφανισθεί με έντονο καύσο, δυσαισθησία, υπερευαισθησία στην είσοδο του κόλπου, ενώ συνήθως απουσιάζουν κλινικά στοιχεία εκτός από ήπιο ερύθημα. Παρουσιάζει συνεχώς αυξανόμενη συχνότητα στις μέρες μας, ίσως γιατί περισσότερες γυναίκες ζητούν ιατρική βοήθεια για το πρόβλημα αυτό. Πιστεύεται ότι η καυσαλγία (και δυσπαρευνία) είναι αποτέλεσμα αντανακλαστικής συμπαθητικής νευροπάθειας. Η αιτιολογία της ωστόσο είναι πολύπλευρη και κατά αναλογία η θεραπευτική της προσέγγιση.
Χαρακτηριστικά:
Θεραπεία
Η θεραπεία της συγκεκριμένης πάθησης είναι ανάλογη της κλινικής εικόνας και του αιτίου πρόκλησής της. Για παράδειγμα όταν οφείλεται σε μικρόβια ή μύκητες, η συνιστώμενη θεραπεία περιλαμβάνει συγκεκριμένη θεραπεία με κρέμες οιστρογόνων και αντιβίωσης που παρέχει άμεση ανακούφιση. Ταυτόχρονα, υπάρχουν λύσεις επεμβατικής χειρουργικής (Vestibulectomy/Περινεοπλαστική), ενέσεις Botox ενώ σε αρκετές περιπτώσεις η χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων (αμιτριπτυλίνη 10-150mg) και η ψυχολογική υποστήριξη δύναται να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της πάθησης αυτής.
| |||||||||
